一、醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革政策發(fā)布和實(shí)施前后，對(duì)于價(jià)格發(fā)生變化的涉及預(yù)約診療的服務(wù)項(xiàng)目，有什么執(zhí)行要求嗎?

答：為保障本市醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革工作平穩(wěn)順利實(shí)施，規(guī)范診療行為，保障服務(wù)秩序，我們要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)保障預(yù)約服務(wù)項(xiàng)目平穩(wěn)過(guò)渡，在醫(yī)改實(shí)施前后，應(yīng)保障正常開(kāi)展相關(guān)預(yù)約和診療工作。對(duì)于醫(yī)改實(shí)施前后價(jià)格發(fā)生變化的涉及預(yù)約診療的服務(wù)項(xiàng)目,按以下原則執(zhí)行:

(一)在改革政策發(fā)布之日(3月22日)24時(shí)前已預(yù)約并繳費(fèi)且診療行為發(fā)生時(shí)間在改革實(shí)施(4月8日)之日零點(diǎn)后的服務(wù)項(xiàng)目，診療當(dāng)日實(shí)際收費(fèi)按照改革實(shí)施前后價(jià)格中較低的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行;

(二)在改革政策發(fā)布之日(3月22日)24時(shí)前已預(yù)約但未繳費(fèi)且診療行為發(fā)生時(shí)間在改革實(shí)施(4月8日)之日零點(diǎn)后的服務(wù)項(xiàng)目，診療當(dāng)日實(shí)際收費(fèi)按照改革實(shí)施后的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行;

(三)在改革政策發(fā)布之日(3月22日)24時(shí)后預(yù)約且診療行為發(fā)生時(shí)間在改革實(shí)施(4月8日)之日零點(diǎn)后的服務(wù)項(xiàng)目，診療當(dāng)日實(shí)際收費(fèi)按照改革實(shí)施后的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行;

(四)無(wú)論何時(shí)預(yù)約,對(duì)于診療行為發(fā)生時(shí)間在改革政策發(fā)布之日(3月22日)24時(shí)后至改革實(shí)施(4月8日)之日零點(diǎn)前的服務(wù)項(xiàng)目，按照改革實(shí)施前的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

二、為什么要制定以上四條原則?

答：為患者提供預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約檢查等服務(wù)是近年來(lái)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛開(kāi)展的便民舉措?；颊哳A(yù)約時(shí)間與實(shí)際就診(即診療行為發(fā)生)的時(shí)間存在一定的時(shí)間差，當(dāng)這個(gè)時(shí)間差剛好處在醫(yī)改政策發(fā)布和實(shí)施前后時(shí)段時(shí)，可能出現(xiàn)預(yù)約時(shí)的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)到就診時(shí)已發(fā)生變化的情況。為了明確這個(gè)過(guò)渡期內(nèi)患者就醫(yī)繳費(fèi)的規(guī)則，為患者就醫(yī)提供更清晰的指引，我們本著方便百姓、保障改革平穩(wěn)有序?qū)嵤┑某霭l(fā)點(diǎn)，制定了以上規(guī)則。

三、對(duì)于醫(yī)改實(shí)施前后價(jià)格發(fā)生變化的涉及預(yù)約診療的服務(wù)項(xiàng)目,確定繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的總體原則是什么?

答：總體上，按照實(shí)際診療行為發(fā)生的時(shí)間節(jié)點(diǎn)位于改革實(shí)施前還是實(shí)施后的原則來(lái)確定繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。也就是說(shuō)，原則上，無(wú)論患者何時(shí)預(yù)約，實(shí)際診療行為發(fā)生在改革實(shí)施后的，按照改革實(shí)施后的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行繳費(fèi)。但是，對(duì)于在改革政策發(fā)布前已預(yù)約且繳費(fèi)的患者，本著讓利于民的原則，不要求患者補(bǔ)費(fèi)用差價(jià)。我們同時(shí)明確，如患者提出自愿退號(hào)等要求的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)予以退號(hào)。

四、如何理解在改革政策發(fā)布之日(3月22日)24時(shí)前已預(yù)約并繳費(fèi)且診療行為發(fā)生時(shí)間在改革實(shí)施(4月8日)之日零點(diǎn)后的服務(wù)項(xiàng)目，診療當(dāng)日實(shí)際收費(fèi)按照改革實(shí)施前后價(jià)格中較低的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行?

答：本次改革發(fā)布與改革實(shí)施的日期存在一定時(shí)間差，患者對(duì)于有關(guān)價(jià)格項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)變化和調(diào)整時(shí)間的了解有一個(gè)過(guò)程。在改革政策發(fā)布之日前進(jìn)行預(yù)約的患者中，有一部分在預(yù)約同時(shí)已按當(dāng)時(shí)的價(jià)格水平進(jìn)行繳費(fèi)。本次改革實(shí)施后，服務(wù)價(jià)格有升有降。本著方便百姓、讓利于民的出發(fā)點(diǎn)，對(duì)于這部分已繳費(fèi)患者，我們提出“按照改革實(shí)施前后價(jià)格中較低的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行”的原則，實(shí)際是對(duì)于改革實(shí)施后價(jià)格上漲的服務(wù)項(xiàng)目，醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍按照患者繳費(fèi)時(shí)未上漲的的價(jià)格水平收費(fèi)，不要求這部分已預(yù)約繳費(fèi)患者因政策調(diào)整再補(bǔ)上差價(jià)。

五、還有什么其他的配套措施嗎?

答：我們同時(shí)提出，一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)做好患者知情告知工作。在為患者實(shí)施各種檢查、治療、手術(shù)，特別是開(kāi)展大型設(shè)備檢查、自費(fèi)檢查項(xiàng)目時(shí)，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真落實(shí)患者知情同意制度，尊重患者意愿，履行告知程序，按要求簽署知情同意書(shū)，加強(qiáng)解釋溝通工作。如患者提出自愿退號(hào)等要求的，應(yīng)予以退號(hào)。二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好票據(jù)的使用銜接工作。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)將“醫(yī)事服務(wù)費(fèi)”科目維護(hù)到相應(yīng)的信息化管理系統(tǒng)(含網(wǎng)絡(luò)版、單機(jī)版)，在“診察費(fèi)”項(xiàng)目下，設(shè)立“醫(yī)事服務(wù)費(fèi)”科目。如遇特殊情況，網(wǎng)絡(luò)版信息管理系統(tǒng)不能打印醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)時(shí)，優(yōu)先使用單機(jī)版系統(tǒng)打印;沒(méi)有單機(jī)版系統(tǒng)或單機(jī)版系統(tǒng)無(wú)法使用時(shí)，可使用手工票據(jù)。使用手工票據(jù)時(shí)，須將門(mén)診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)填入“北京市醫(yī)療門(mén)診收費(fèi)票據(jù)(手工)”的“診察費(fèi)”欄。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要備有一定數(shù)量的北京市醫(yī)療門(mén)診收費(fèi)票據(jù)(手工)，以應(yīng)對(duì)突發(fā)緊急情況時(shí)使用。

說(shuō)明：有關(guān)政策原文請(qǐng)查看《北京市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于進(jìn)一步做好公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革實(shí)施前后有關(guān)工作的通知》(京衛(wèi)醫(yī)﹝2017﹞54號(hào))