護(hù)理動(dòng)態(tài)
靜脈輸液治療小組工作手記
眾所周知，靜脈輸液治療是我們臨床常用的重要護(hù)理手段之一，雖然我們護(hù)士在日常工作中已經(jīng)積攢了豐富的經(jīng)驗(yàn)，但是這些經(jīng)驗(yàn)也僅限于我們臨床工作的積累和案例交流，沒(méi)有上升到專業(yè)學(xué)科層面，為了使靜脈輸液治療更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化，更有效地利用護(hù)理人力資源，提高護(hù)士穿刺成功率，減少患者痛苦，提高患者滿意度，在護(hù)理部的大力支持下，今年9月底籌備組成了靜脈輸液治療小組，為改進(jìn)我院的靜脈輸液質(zhì)量做出貢獻(xiàn)。
靜脈輸液治療小組成員有：護(hù)理部陸春慧主任、張愛(ài)華護(hù)士長(zhǎng)；呼吸內(nèi)科護(hù)士張穩(wěn)（獲得靜脈輸液治療專業(yè)護(hù)士資格證）；神經(jīng)外科護(hù)士宋頌（獲得靜脈輸液治療專業(yè)護(hù)士資格證）；內(nèi)分泌血液科護(hù)士賈雨娜（獲得PICC專業(yè)護(hù)士資格證）；消化內(nèi)科護(hù)士吳柳蓉（獲得PICC專業(yè)護(hù)士資格證）；新成員還有普外科護(hù)士隗柳欣和婦科護(hù)士陳雪萍。
我們的工作職責(zé)是將先進(jìn)的靜脈輸液理念和技術(shù)傳播給臨床護(hù)士；收集臨床新藥配伍禁忌，指導(dǎo)新藥臨床應(yīng)用，掌握靜脈輸液不良反應(yīng)發(fā)生情況，保證用藥安全；用專業(yè)知識(shí)和技能指導(dǎo)各科室靜脈輸液及疑難穿刺；為患者及患者家屬提供相關(guān)輸液知識(shí)指導(dǎo)；建立信息收集與反饋制度，定期收集臨床問(wèn)題，提出改進(jìn)措施，定期進(jìn)行靜脈輸液質(zhì)量監(jiān)控；幫助解決臨床靜脈輸液治療實(shí)踐中的問(wèn)題，給予全院護(hù)理會(huì)診，對(duì)靜脈輸液的問(wèn)題與相關(guān)科室共同探討，制定解決辦法并定期組織系統(tǒng)理論知識(shí)培訓(xùn)及學(xué)術(shù)交流。
在呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、內(nèi)分泌血液三個(gè)試點(diǎn)科室進(jìn)行留置針使用問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題最多的是延長(zhǎng)管內(nèi)易回血、留置針容易堵管、護(hù)士封管手法不正確，其次是封管液量不準(zhǔn)確和輸液后不夾閉白夾子。針對(duì)上述問(wèn)題，我們做了相關(guān)理論知識(shí)和操作培訓(xùn)，培訓(xùn)后發(fā)現(xiàn)上述問(wèn)題明顯減少，但依然有科室存在相關(guān)問(wèn)題，可能與培訓(xùn)不到位和個(gè)別護(hù)士執(zhí)行力度不夠有關(guān)，我們會(huì)進(jìn)一步加強(qiáng)培訓(xùn)和臨床監(jiān)督、指導(dǎo)。當(dāng)然這些問(wèn)題不只存在于這三個(gè)試點(diǎn)科室，其他科室也可能存在以上問(wèn)題，需要我們大家共同注意。下面是我們?cè)谂R床中發(fā)現(xiàn)的一些留置針使用不規(guī)范的照片，請(qǐng)大家參考：
我們的質(zhì)控流程是：在收集臨床工作中遇到問(wèn)題后，針對(duì)遇到問(wèn)題進(jìn)行規(guī)范的理論知識(shí)和操作方面的培訓(xùn)，培訓(xùn)后靜療小組成員會(huì)深入科室檢查執(zhí)行落實(shí)情況，并匯總記錄。
現(xiàn)階段主要工作內(nèi)容是對(duì)小組內(nèi)成員進(jìn)行靜脈輸液知識(shí)系統(tǒng)、統(tǒng)一培訓(xùn)，做到小組內(nèi)統(tǒng)一；逐步開(kāi)展全院有關(guān)留置針使用問(wèn)題的問(wèn)卷調(diào)查及相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)；
結(jié)合2009版《輸液治療護(hù)理實(shí)踐指南與實(shí)施細(xì)則》及2011版《輸液治療護(hù)理雜志》，摘錄部分內(nèi)容并結(jié)合具體情況制定總醫(yī)院的《輸液治療安全手冊(cè)》。
希望通過(guò)我們靜療小組對(duì)全院護(hù)士的系統(tǒng)培訓(xùn)后，在短期內(nèi)能改善我院的靜脈輸液質(zhì)量，我們也將盡微薄之力來(lái)規(guī)范我院靜療操作。
（呼吸內(nèi)科 張穩(wěn)）
