健康科普
正確認(rèn)識(shí)尿毒癥
患者家屬：“醫(yī)生，我父親一吃飯就吐，已經(jīng)快一個(gè)月了，醫(yī)生建議他做透析，他非不做?！?/p>
醫(yī)生：“老王，您的肌酐已經(jīng)一千多了，已經(jīng)出現(xiàn)了心衰的癥狀，現(xiàn)在必須得做透析了?！?/p>
患者：“大夫，我透幾次能好??？”
醫(yī)生：“老王，您的腎臟已經(jīng)不工作了，以后需要進(jìn)行每周三次的透析治療?！?/p>
透析中心又接診了一位老年患者，雖然已經(jīng)進(jìn)入尿毒癥期，但患者及家屬對(duì)尿毒癥的知識(shí)可謂一無所知。在此，為朋友們簡(jiǎn)單介紹一下尿毒癥：
尿毒癥是個(gè)什么東東？今天得跟大家從慢性腎功能不全聊起。
一、何為慢性腎功能不全？
慢性腎功能不全是指對(duì)健康產(chǎn)生影響的腎臟結(jié)構(gòu)與功能異常大于三個(gè)月的腎臟疾病。
中國(guó)成年人慢性腎功能不全的發(fā)病率為10.8% 。
我國(guó)尿毒癥的主要原發(fā)病是原發(fā)性腎小球病、糖尿病腎病，高血壓腎病、多囊腎。
二、 慢性腎功能不全就是尿毒癥嗎？
NO! 慢性腎功能不全≠尿毒癥。慢性腎功能不全分為五期，尿毒癥是慢性腎功能不全的終末階段，慢性腎功能不全的發(fā)展是相當(dāng)于“自由落體運(yùn)動(dòng)”，不會(huì)痊愈，只能維持，控制病情繼續(xù)發(fā)展。
慢性腎功能不全進(jìn)入尿毒癥期，腎臟僅殘存一點(diǎn)點(diǎn)功能，不足以支撐身體排毒和排水的需求，需要通過透析治療來維持生命，條件允許可以考慮腎移植。
三、 尿毒癥好可怕，怎樣預(yù)防？
1、 近年來， “三高”——高血壓、高血糖、高尿酸的人群逐漸龐大，患者對(duì)血壓、血糖、尿酸的控制不盡如人意，加速了腎臟的損害，使得尿毒癥人群逐步年輕化。(正確認(rèn)識(shí)三高，積極治療原發(fā)病。)
2、 多囊腎的患者多屬先天因素。
3、 腎炎患者積極治療原發(fā)病，普通人群提倡每年檢查尿常規(guī)，早發(fā)現(xiàn)早治療。
4、 PM2.5的大駕光臨，使得膜性腎病呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。（出門一定記得帶口罩哦?。?/strong>
5、 聽說了嗎？有個(gè)名詞叫“肥胖性腎病”，過度肥胖導(dǎo)致腎小球肥大硬化及蛋白尿，最終影響腎功能。（預(yù)防過度肥胖是人生大計(jì)?。?/strong>
6、 中國(guó)還有一個(gè)導(dǎo)致腎衰竭的原因，就是中藥，人稱“藥物性腎病”，含有馬兜鈴酸的中藥，比如：關(guān)木通、廣防己等；某些含重金屬的中藥，比如：朱砂、雄黃等；還有某些西藥也可以引起腎損傷，比如：慶大霉素等抗生素、退燒藥、止疼藥、抑酸藥，以及不明成分的保健藥等等。（莫聽信偏方，也不要亂用藥物）
四、醫(yī)生，我什么時(shí)候開始透析？
對(duì)于尿毒癥患者開始透析的最佳時(shí)間仍有相當(dāng)大的爭(zhēng)議。透析時(shí)間的選擇往往受到年齡、糖尿病、個(gè)人愿望、個(gè)人信仰、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位等多重因素的影響。目前并不能根據(jù)某一個(gè)既定的指標(biāo)來確定是否透析，需要醫(yī)生根據(jù)化驗(yàn)指標(biāo)和臨床癥狀等進(jìn)行綜合考量，建議患者按時(shí)就醫(yī)，遵從醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)，適時(shí)建立動(dòng)靜脈內(nèi)瘺吻合術(shù)，為后期的透析治療做準(zhǔn)備。
溫馨小提示：
1. 尿毒癥不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是慢性腎功能不全進(jìn)入終末階段時(shí)出現(xiàn)的一系列臨床表現(xiàn)所組成的綜合征。
2. 導(dǎo)致慢性腎臟病的最常見的兩大病因是糖尿病和高血壓——糖尿病患者血糖升高，可損害腎臟、血管、心臟和其他器官；高血壓可損傷腎臟血管，導(dǎo)致血管硬化，腎功能下降，繼而導(dǎo)致腎衰竭。故加強(qiáng)血壓和血糖的管理是有效降低尿毒癥發(fā)病率最直接有效的方法。
3. 普通病房在收治慢性腎衰竭4、5期的患者時(shí)，請(qǐng)醫(yī)護(hù)人員保護(hù)好這些患者的外周血管和中心靜脈，切忌留置PICC和鎖骨下靜脈，防止中心靜脈狹窄，以便日后做動(dòng)靜脈內(nèi)瘺使用，尿毒癥患者唯一的生命線需要大家共同的呵護(hù)！
北京航天總醫(yī)院血透中心全體醫(yī)護(hù)人員以高尚的醫(yī)德、高超的醫(yī)術(shù)、優(yōu)良的醫(yī)風(fēng)和無私奉獻(xiàn)的精神為透析患者保駕護(hù)航！
（血透中心 閆慧慧）
