醫(yī)院動態(tài)
婦產(chǎn)科羊水栓塞搶救紀(jì)實(shí)
生命是脆弱的，它有時是那么不堪一擊；生命又是堅(jiān)強(qiáng)的，它從不輕言放棄。作為總醫(yī)院的醫(yī)務(wù)工作者，正是用自己的行動守護(hù)著每一個脆弱的生命，與死神抗?fàn)?，與時間賽跑，使生命變得更加堅(jiān)強(qiáng)！
羊水栓塞 孕婦命懸一線
6月26日，在總醫(yī)院婦產(chǎn)科、醫(yī)務(wù)處、麻醉科、心內(nèi)科、輸血科、ICU、檢驗(yàn)科、藥劑科、腦外科等9個科室的通力協(xié)作和全力救治下，一位突發(fā)羊水栓塞的高危產(chǎn)婦成功得以救治，在總醫(yī)院上演了一場與死神爭奪生命的奇跡！
孕婦劉女士，因足月妊娠，已進(jìn)入產(chǎn)房待產(chǎn)。大家就為即將到來的新生命感到欣喜時，意外而可怕的一幕發(fā)生了！6月26日晚18:11患者突然出現(xiàn)面色青紫，呼吸心跳驟停，母子生命危在旦夕！
多科協(xié)作 極速生死大營救
時間就是生命！一場極速生死大營救旋即展開。
“滴！滴！滴！”心電監(jiān)護(hù)上各項(xiàng)數(shù)據(jù)則瘋狂報(bào)警，血氧飽和度降至50-60%、意識喪失、呼吸心跳停止、胎心70次/分！孕婦陷入瀕死狀態(tài)!“是羊水栓塞！”吳躍芹主任迅速做出判斷。“快！立即給予心肺復(fù)蘇、面罩加壓給氧、抗休克、抗過敏、升壓、抽血、送化驗(yàn)……”吳躍芹主任快速地指揮在場的醫(yī)生及護(hù)士，搶救工作迅速進(jìn)行著。同時，啟動?jì)D產(chǎn)科危重癥搶救預(yù)案，通知總值班、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、ICU、內(nèi)科等并向豐臺婦幼匯報(bào)情況。與家屬溝通，下病危通知書……請心內(nèi)科，請麻醉科深靜脈穿刺插管、氣管插管，請輸血科備大量血液，請檢驗(yàn)科迅速出化驗(yàn)結(jié)果，請藥房立即傳送藥品，請ICU協(xié)調(diào)呼吸機(jī)……這次搶救不僅需要全科室醫(yī)務(wù)人員的通力合作，更是涉及多個專業(yè)科室鼎力相助！在大家不懈的努力下，患者自主心率恢復(fù)，在場的醫(yī)護(hù)人員都長出了一口氣。
然而好景不長，原本稍放下的心，又再次懸了起來?；颊叱檠拇┐厅c(diǎn)成滲血不凝狀態(tài)，皮膚也開始出血，出現(xiàn)大片瘀斑。這正是羊水栓塞合并彌散性血管內(nèi)凝血的典型表現(xiàn)！請輸血科備大量血液，請藥房準(zhǔn)備纖維蛋白原、凝血酶原復(fù)合物。在這緊急時刻，由北京市專家們組成的搶救小組，趕到現(xiàn)場指揮并給予指導(dǎo)。
此時，化驗(yàn)結(jié)果回報(bào)，外周及深靜脈血均檢出羊水成分，羊水栓塞診斷成立。這和吳躍芹主任最初的判斷相符。經(jīng)過3個多小時的全院極速大營救，產(chǎn)婦瞳孔縮小，血壓恢復(fù)，情況稍有好轉(zhuǎn)。
成功脫險(xiǎn) 創(chuàng)造生命奇跡
“有1%的希望，就要做出100%的努力，絕不輕言放棄！”專家們經(jīng)過充分認(rèn)證，決定為產(chǎn)婦就地緊急實(shí)施剖宮產(chǎn)和全子宮切除術(shù)。
在全院內(nèi)外專家的共同努力下，經(jīng)過對各項(xiàng)指標(biāo)的充分評估，能夠耐受手術(shù)的緊急情況下，吳躍芹主任及北京市專家共同為患者實(shí)施了剖宮產(chǎn)術(shù)+全子宮切除術(shù)。經(jīng)過兩個小時的手術(shù)和不懈努力，手術(shù)成功完成！術(shù)后，劉女士被轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行生命支持等后續(xù)治療。長達(dá)5—6小時的生死營救戰(zhàn)在所有醫(yī)護(hù)人員緊張、疲憊欣慰中畫上句號。
本次搶救成功有賴于診斷和處理的及時果斷，訓(xùn)練有素的搶救操作，各科室的團(tuán)結(jié)協(xié)作，得益于快速啟動北京市危重癥孕產(chǎn)婦搶救綠色通道的建立。
全院臨床科室和職能科室協(xié)同作戰(zhàn)、通力合作，科內(nèi)20余名、院內(nèi)50余名醫(yī)護(hù)人員參與了本次搶救。爭分奪秒全面、有效的指揮搶救是挽救產(chǎn)婦生命的關(guān)鍵；有全院各科室及上級專家的支持是重要保證，危急時刻臨危不亂、應(yīng)急搶救訓(xùn)練有素的優(yōu)秀的婦產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)是基礎(chǔ)。
（婦產(chǎn)科 于璐）
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羊水栓塞是指分娩過程中羊水突然進(jìn)入母體血液循環(huán)引起的急性肺栓塞、休克、彌漫性血管內(nèi)凝血、大出血或突發(fā)死亡等分娩嚴(yán)重并發(fā)癥。羊水栓塞十分罕見，但因來勢兇險(xiǎn)、病情惡化迅速、死亡率高達(dá)80%以上，搶救極為困難。
