科室欄目
科室動(dòng)態(tài)
走在腔鏡微創(chuàng)特色專(zhuān)科建設(shè)的路上——北京航天總醫(yī)院普外科
微創(chuàng)外科是外科學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)，有著太多的優(yōu)勢(shì)；同時(shí)，科室的可持續(xù)發(fā)展需要有自身的特色項(xiàng)目。為此，北京航天總醫(yī)院普外科在2013年提出了建設(shè)腔鏡微創(chuàng)特色專(zhuān)科的設(shè)想，也得到了醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門(mén)、科室的支持。
普外科從2000年左右開(kāi)始常規(guī)開(kāi)展腹腔鏡膽囊切除術(shù)，但基本上一直停留在這個(gè)較為單一的術(shù)式上。我們從膽道系統(tǒng)著手，提高急診膽囊炎行腹腔鏡膽囊切除的比例，并在2013-2014年開(kāi)始進(jìn)行了腹腔鏡保膽取石術(shù)及腹腔鏡膽道鏡雙鏡聯(lián)合下的膽總管切開(kāi)取石術(shù)。進(jìn)而又開(kāi)展了腹腔鏡下上消化道穿孔修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡下闌尾切除術(shù)。2015-2016年，逐步開(kāi)展了腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)、腹腔鏡下右半結(jié)腸根治術(shù)、腹腔鏡下左半結(jié)腸根治術(shù)、腹腔鏡下乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)、腹腔鏡下低位直腸癌前切除術(shù)等術(shù)式，均無(wú)嚴(yán)重手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生。今年，又開(kāi)展了常規(guī)腔鏡器械下的單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)、完全腹膜外腹股溝疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)（TEP）。以上手術(shù)的順利進(jìn)行，不斷拓展我科腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的適應(yīng)癥，將特色專(zhuān)科建設(shè)的進(jìn)程一步步向前推進(jìn)。相信在不久的將來(lái)，我科完全有能力開(kāi)展腹腔鏡胃癌根治術(shù)等更為復(fù)雜的微創(chuàng)手術(shù)。
腹腔鏡下保膽取石術(shù)：適用于單發(fā)結(jié)石、且膽囊功能良好、有強(qiáng)烈保膽意愿的患者。腔鏡下打開(kāi)膽囊，可聯(lián)合膽道鏡取石，再縫合膽囊開(kāi)口。
腹腔鏡下上消化道穿孔修補(bǔ)術(shù)：相對(duì)于剖腹探查手術(shù)切口，也存在切口明顯更小、感染幾率低、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。但其對(duì)腔鏡下縫合的手術(shù)技巧及術(shù)中腹腔鏡沖洗要求較高。
腹腔鏡下闌尾切除術(shù)：可以說(shuō)是腹腔鏡最基本的手術(shù)，相較于開(kāi)腹闌尾切除術(shù)，其對(duì)異位闌尾炎及術(shù)前診斷不甚明確的闌尾炎有著更為重要的意義。
腹腔鏡下肝下異位闌尾切除，如為傳統(tǒng)闌尾麥?zhǔn)锨锌?，恐怕要延長(zhǎng)10CM左右切口。
腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)：左半結(jié)腸癌、右半結(jié)腸癌、乙狀結(jié)腸癌均可以行腹腔鏡手術(shù)，直視下無(wú)瘤原則行全系膜淋巴結(jié)清掃，淋巴結(jié)清掃更徹底，手術(shù)切口小，術(shù)后早期下地，恢復(fù)快，術(shù)后腸梗阻、切口感染等發(fā)生率低。
腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)：由于骨盆的原因，腹腔鏡直腸手術(shù)有著非常明顯的視野優(yōu)勢(shì)，可以清楚的看見(jiàn)小骨盆內(nèi)的組織器官，神經(jīng)、血管損傷幾率大大降低。同時(shí)，因?yàn)橐曇暗脑颍筛菀椎倪M(jìn)行直腸的游離和淋巴組織清掃，對(duì)于低位直腸癌甚至是超低位直腸癌，其保留肛門(mén)的幾率也明顯提高。
腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)：經(jīng)腹腔途徑腹膜外補(bǔ)片置入術(shù)(TAPP)和完全腹膜外腹股溝疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)（TEP）均為微創(chuàng)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，創(chuàng)傷小，尤其適用于雙側(cè)疝、復(fù)發(fā)疝，對(duì)腹腔干擾小，術(shù)后并發(fā)癥少，修補(bǔ)徹底，復(fù)發(fā)幾率低。
最后，再來(lái)一例重口味的，腹腔鏡下乙狀結(jié)腸異物取出術(shù)。患者酒后吞食三枚約10cm長(zhǎng)鐵釘，鐵釘隨腸蠕動(dòng)逐漸下移，直至乙狀結(jié)腸，不能排出，出現(xiàn)穿孔傾向。急診手術(shù)，選擇腹腔鏡探查，定位準(zhǔn)確后，切開(kāi)乙狀結(jié)腸，順利取出所有鐵釘，再一期縫合乙狀結(jié)腸。術(shù)后患者恢復(fù)好，排氣早，無(wú)梗阻、無(wú)腸瘺表現(xiàn)，患者滿(mǎn)意度很高。
