醫(yī)院動態(tài)
總醫(yī)院泌尿外科成功開展腹腔鏡下膀胱癌根治術(shù)
近日，我院泌尿外科成功為兩例多發(fā)浸潤性膀胱癌患者實施了“腹腔鏡下膀胱癌根治術(shù)”。
吳先生，今年5月份因“間斷無痛血尿1周”就診，并在泌尿外科行膀胱腫瘤電切術(shù)，術(shù)后病理提示膀胱多發(fā)浸潤性上皮癌，內(nèi)可見肉瘤組織，侵犯膀胱三角區(qū)，確診為多發(fā)浸潤性膀胱癌。
王先生，今年8月份因“膀胱癌術(shù)后1年復(fù)查”就診我院，復(fù)查泌尿系CT提示多發(fā)浸潤性膀胱腫物。結(jié)合影像學(xué)、膀胱鏡檢查以及活檢病理結(jié)果患者確診多發(fā)浸潤性膀胱癌。
在總醫(yī)院泌尿外科主任侯壘主任的指導(dǎo)下，根據(jù)膀胱癌的治療原則，并綜合考慮患者的身體狀況、意愿以及對生活質(zhì)量的要求等，高玉杰主任醫(yī)師、廖曉星副主任醫(yī)師、李維仁副主任醫(yī)師、張溪醫(yī)師、楊江華醫(yī)師以及趙延鵬醫(yī)師組成了治療小組，左丹護士長成立了專業(yè)護理小組，為該患者制定了“腹腔鏡下膀胱癌根治術(shù)+回腸代膀胱皮膚造口術(shù)”的治療及護理方案，考慮到患者腫瘤多發(fā)浸潤性，周圍組織粘連嚴(yán)重，術(shù)中出血較多，在充分的術(shù)前準(zhǔn)備下，在麻醉科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護室、供應(yīng)室以及血庫的大力幫助和密切配合下，為兩位患者實施了“腹腔鏡下膀胱癌根治術(shù)+回腸代膀胱皮膚造口術(shù)”。雖然術(shù)中周圍組織粘連嚴(yán)重，手術(shù)難度極大，但是高玉杰副主任憑著豐富的開放手術(shù)經(jīng)驗和嫻熟的腹腔鏡手術(shù)技巧順利完成了手術(shù)，術(shù)中在微創(chuàng)腹腔鏡鏡下進行了雙側(cè)髂總、髂外內(nèi)、閉孔淋巴結(jié)清掃+膀胱、前列腺、精囊腺切除，作一約5cm的小切口取出標(biāo)本后截取15cm回腸腸袢為患者實施了尿流改道術(shù)，手術(shù)獲得圓滿成功?；颊咝g(shù)后恢復(fù)良好，目前患者已康復(fù)出院。
據(jù)悉，膀胱癌是泌尿系的最常見惡性腫瘤之一，其特點是復(fù)發(fā)率高，治愈困難。浸潤性、復(fù)發(fā)性膀胱癌理想的治療方式是膀胱癌根治性切除+尿路重建術(shù)，因手術(shù)涉及器官多、步驟繁復(fù)、需要時間長，目前僅大醫(yī)院能常規(guī)開展開放性膀胱癌根治性切除+尿路重建術(shù)；“腹腔鏡下膀胱癌根治術(shù)”有創(chuàng)傷小、疼痛輕、手術(shù)并發(fā)癥少、恢復(fù)快、住院時間短等顯著優(yōu)點，以及遠期療效與開放手術(shù)相同等優(yōu)勢，但該手術(shù)程序復(fù)雜、技術(shù)要求高，特別是對醫(yī)生在腹腔鏡下的縫合技術(shù)要求極高、操作難度很大，“腹腔鏡下膀胱癌根治術(shù)”代表了目前泌尿外科腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展水平，目前在國內(nèi)一般只能在大學(xué)附屬醫(yī)院開展。
我院泌尿外科于二十世紀(jì)九十年代在北京率先開展了開放性膀胱癌根治性切除+尿路重建術(shù)，在積累了豐富經(jīng)驗后能開展包括原位膀胱術(shù)、可控回腸膀胱術(shù)等在內(nèi)的幾乎所有尿流改道術(shù)式，如今成功開展了腹腔鏡下膀胱癌根治術(shù)，標(biāo)志著我院泌尿外科的腹腔鏡手術(shù)在追趕全國先進水平過程中再上新臺階。
（泌尿外科 張溪）
