醫(yī)院動態(tài)
胸外科微創(chuàng)手術(shù)——“勇闖生命禁區(qū)”
近日，總醫(yī)院胸外科成功實施1例胸腔鏡下頸根-胸頂部復雜腫瘤切除術(shù)。手術(shù)通過三個1-3cm的切口，半個多小時完整切除腫瘤，出血極少，目前患者已痊愈出院。
一年前Z女士得了一種怪?。涸韭曇艉榱恋乃涿畹淖兊寐曇羲粏。瑫r左側(cè)面部即使在炎熱的夏天也從不出汗，病情逐漸加重～～
一年來，Z女士多次就醫(yī)都沒有查到病因，直到40天前，她做了一個胸部CT，顯示頸根部-胸頂?shù)淖笊峡v膈存在一個大約4*5cm的腫物，這才明確，就是這個腫物壓迫了神經(jīng)，引起了這一系列的癥狀，越來越重。本以為病因找到了一切問題都會迎刃而解，然而她做CT檢查的醫(yī)院卻告知她病變位置太深，腫瘤周圍血管、神經(jīng)交錯，當?shù)貨]有能力做這個手術(shù)，建議到有手術(shù)能力的醫(yī)院診療。
Z女士來到北京，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院會診，均被告知手術(shù)難度大、風險高，需要胸外科-骨腫瘤科-血管外科-神經(jīng)外科多科行頸部切口聯(lián)合開胸手術(shù)，手術(shù)中還要切斷鎖骨和多根肋骨。這樣大損傷的手術(shù)，讓Z女士一家恐懼猶豫。
當Z女士得知全國胸外科微創(chuàng)領(lǐng)域最有名氣的北大人民醫(yī)院在我院設(shè)有病房時，Z女士慕名前來就診。因情況復雜，經(jīng)過完善檢查后，該病例交由北京大學人民醫(yī)院-航天總醫(yī)院聯(lián)合查房討論，討論結(jié)果肯定腫物病變性質(zhì)為后縱膈神經(jīng)源性腫瘤，手術(shù)是治療的唯一途徑，否則患者的神經(jīng)壓迫癥狀會越來越重，逐漸危及生命，胸部微創(chuàng)手術(shù)可行。
經(jīng)過完善的術(shù)前準備，在麻醉科的保駕護航下，手術(shù)如期進行，常規(guī)胸腔鏡微創(chuàng)切口，術(shù)中見腫物位于左后上縱隔，大小約4*5cm，從平第3后肋水平一直向上延續(xù)至頸根部，腫物與交感神經(jīng)鏈、鎖骨下動脈、椎動脈致密粘連，我胸外科憑借扎實的解剖知識和嫻熟的操作技巧，找到腫瘤邊界，剝繭抽絲，將腫瘤與周圍重要結(jié)構(gòu)之間的粘連逐一分離，完整切除腫瘤，手術(shù)歷時僅35分鐘。
得知腫瘤被微創(chuàng)完整切除的那一刻，等待在手術(shù)室外的Z女士一家激動得喜極而泣……
后記：后縱膈腫瘤多數(shù)為神經(jīng)源性腫瘤，治療上以手術(shù)切除為主，胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療該疾病效果良好。但后縱隔結(jié)構(gòu)狹長，胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)處理位置靠下的腫瘤較為方便，對位于胸腔頂部甚至延伸至頸根部的腫瘤，因為解剖復雜、視野狹小，微創(chuàng)手術(shù)難度較大，我們永遠不會放棄為患者微創(chuàng)手術(shù)的機會，我們胸外科一直秉承用嫻熟的經(jīng)驗技術(shù)和耐心，為減少患者的損傷，治愈疾病而努力。
(胸外科 李鳳衛(wèi))
