醫(yī)院動(dòng)態(tài)
總醫(yī)院緊急救治一名重癥感染孕產(chǎn)婦
5月08日中午13:20，總醫(yī)院產(chǎn)科一位孕34+周患者突然發(fā)熱，體溫38℃，予以抗炎降溫對(duì)癥處理，16:20患者說腰疼，體溫上升至39℃，請泌尿科會(huì)診及床旁B超檢查，考慮化膿性腎盂腎炎，膿毒血癥，泌尿系結(jié)石，16:30轉(zhuǎn)入泌尿科急診入手術(shù)室行雙J管植入+碎石術(shù)，18：00患者進(jìn)入手術(shù)室后，體溫繼續(xù)上升至39.5℃，心率為170-180次/分，胎兒心率為200次/分左右?？紤]孕產(chǎn)婦重癥感染，麻醉、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，孕婦可能會(huì)出現(xiàn)多器官功能損傷，隨時(shí)有死亡風(fēng)險(xiǎn)，產(chǎn)科立即啟動(dòng)院內(nèi)危重癥搶救流程，通知全院多學(xué)科會(huì)診，產(chǎn)科質(zhì)量辦公室立即上報(bào)主管副院長王鋼和豐臺(tái)區(qū)產(chǎn)科質(zhì)量辦公室負(fù)責(zé)人。
在王鋼副院長指導(dǎo)下，產(chǎn)科質(zhì)量辦公室組織婦產(chǎn)科、麻醉科、泌尿科、心內(nèi)科、ICU、B超室多學(xué)科討論，術(shù)前存在兩個(gè)難點(diǎn)，一是在患者重癥感染的情況下，先后要完成泌尿外科碎石置管術(shù)、婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)術(shù)兩個(gè)手術(shù)，孕產(chǎn)婦能否同時(shí)承受兩個(gè)手術(shù)帶來的創(chuàng)傷，風(fēng)險(xiǎn)比較大;二是如果只做泌尿科碎石置管術(shù)，存在母親感染無法得到有效控制的情況，也可能出現(xiàn)繼發(fā)宮內(nèi)胎兒感染，后期處理會(huì)十分棘手和困難;三是如轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院，轉(zhuǎn)診途中病情極可能進(jìn)一步嚴(yán)重惡化，造成難以挽回的嚴(yán)重后果。
經(jīng)多學(xué)科充分討論，謹(jǐn)慎評(píng)估病情，針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，各科室通力合作，提出了具體的解決辦法以及麻醉、手術(shù)方案，術(shù)后注意事項(xiàng)等。征得家屬同意后，在全體人員共同努力下，經(jīng)過3個(gè)多小時(shí)的緊張手術(shù)，2項(xiàng)手術(shù)先后得以完成，新生兒狀況良好，術(shù)后產(chǎn)婦體溫立即下降至 38.5℃，心率130次/分左右，21:20轉(zhuǎn)入ICU時(shí)心率為110-120次/分，其他各項(xiàng)生命體征正常。搶救過程中，王鋼主管院長全程指導(dǎo)，醫(yī)務(wù)處彭越全程陪同協(xié)調(diào)，相關(guān)信息及時(shí)上報(bào)豐臺(tái)有關(guān)部門。
近期，類似重癥感染的孕產(chǎn)婦在北京市三甲醫(yī)院孕產(chǎn)婦搶救中心死亡1例，瀕危2例，救治十分困難，北京衛(wèi)健委于4月下旬專門召開視頻會(huì)議嚴(yán)厲批評(píng)相關(guān)單位?？傖t(yī)院這一病例的搶救成功，得益于院領(lǐng)導(dǎo)高度重視、專業(yè)科室準(zhǔn)確判斷和果斷決策、多學(xué)科團(tuán)隊(duì)充分配合、機(jī)關(guān)職能及時(shí)跟進(jìn)保障，也反映了總醫(yī)院危重癥孕產(chǎn)婦搶救的綜合實(shí)力水平和醫(yī)務(wù)人員高效嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)形象。
(產(chǎn)科)
