科室動態(tài)
總醫(yī)院緊急救治一名重癥感染孕產(chǎn)婦
5月08日中午13:20，總醫(yī)院產(chǎn)科一位孕34+周患者突然發(fā)熱，體溫38℃，予以抗炎降溫對癥處理，16:20患者說腰疼，體溫上升至39℃，請泌尿科會診及床旁B超檢查，考慮化膿性腎盂腎炎，膿毒血癥，泌尿系結(jié)石，16:30轉(zhuǎn)入泌尿科急診入手術室行雙J管植入+碎石術，18：00患者進入手術室后，體溫繼續(xù)上升至39.5℃，心率為170-180次/分，胎兒心率為200次/分左右。考慮孕產(chǎn)婦重癥感染，麻醉、手術風險高，孕婦可能會出現(xiàn)多器官功能損傷，隨時有死亡風險，產(chǎn)科立即啟動院內(nèi)危重癥搶救流程，通知全院多學科會診，產(chǎn)科質(zhì)量辦公室立即上報主管副院長王鋼和豐臺區(qū)產(chǎn)科質(zhì)量辦公室負責人。
在王鋼副院長指導下，產(chǎn)科質(zhì)量辦公室組織婦產(chǎn)科、麻醉科、泌尿科、心內(nèi)科、ICU、B超室多學科討論，術前存在兩個難點，一是在患者重癥感染的情況下，先后要完成泌尿外科碎石置管術、婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)術兩個手術，孕產(chǎn)婦能否同時承受兩個手術帶來的創(chuàng)傷，風險比較大;二是如果只做泌尿科碎石置管術，存在母親感染無法得到有效控制的情況，也可能出現(xiàn)繼發(fā)宮內(nèi)胎兒感染，后期處理會十分棘手和困難;三是如轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院，轉(zhuǎn)診途中病情極可能進一步嚴重惡化，造成難以挽回的嚴重后果。
經(jīng)多學科充分討論，謹慎評估病情，針對風險點，各科室通力合作，提出了具體的解決辦法以及麻醉、手術方案，術后注意事項等。征得家屬同意后，在全體人員共同努力下，經(jīng)過3個多小時的緊張手術，2項手術先后得以完成，新生兒狀況良好，術后產(chǎn)婦體溫立即下降至 38.5℃，心率130次/分左右，21:20轉(zhuǎn)入ICU時心率為110-120次/分，其他各項生命體征正常。搶救過程中，王鋼主管院長全程指導，醫(yī)務處彭越全程陪同協(xié)調(diào)，相關信息及時上報豐臺有關部門。
近期，類似重癥感染的孕產(chǎn)婦在北京市三甲醫(yī)院孕產(chǎn)婦搶救中心死亡1例，瀕危2例，救治十分困難，北京衛(wèi)健委于4月下旬專門召開視頻會議嚴厲批評相關單位?？傖t(yī)院這一病例的搶救成功，得益于院領導高度重視、專業(yè)科室準確判斷和果斷決策、多學科團隊充分配合、機關職能及時跟進保障，也反映了總醫(yī)院危重癥孕產(chǎn)婦搶救的綜合實力水平和醫(yī)務人員高效嚴謹?shù)淖黠L形象。
(產(chǎn)科)
