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北京航天總醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合救治一名高齡急性腎損傷患者
近日，北京航天總醫(yī)院干保科收治了一位92歲高齡老人。老人既往有高血壓、糖尿病、高脂血癥、慢性腎功能不全等基礎(chǔ)疾病。因意外摔傷導(dǎo)致右側(cè)股骨頸骨折，于骨科行手術(shù)治療，術(shù)后恢復(fù)良好。
術(shù)后住院期間，老人突發(fā)急性心肌梗死，LVEF值下降至40%以下，并逐漸出現(xiàn)喘憋加重、端坐呼吸，尿量進(jìn)行性減少至無尿。監(jiān)測(cè)血肌酐由最初入院時(shí)的128umol/l逐漸升高至400umol/l左右。主任干保科高永紅主任和腎內(nèi)科CRRT（continuous renal replacement therapy，連續(xù)腎臟替代治療）醫(yī)療團(tuán)隊(duì)共同會(huì)診后，決定立即啟動(dòng)腎臟替代治療。
腎內(nèi)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)克服患者躁動(dòng)、血管條件差、體位受限、血壓低等困難，成功為患者建立透析用血管通路，行CRRT治療。經(jīng)過三天的不懈努力，患者尿量逐漸增多，目前尿量在2000ml/天左右，心功能改善，喘憋癥狀緩解，可平臥入睡，復(fù)查血肌酐降至入院時(shí)水平，已脫離腎臟替代治療，取得了理想的治療效果。
血液凈化技術(shù)內(nèi)涵豐富，囊括了腎臟替代治療、血液灌流、免疫吸附、內(nèi)毒素吸附、血漿置換等。每一種血液凈化方式都各有特點(diǎn)，適用于不同的疾病狀態(tài)。以急性腎衰時(shí)間為指標(biāo)的研究顯示，盡早行腎臟替代治療效果較優(yōu)。急性心腎綜合征常表現(xiàn)為液體過負(fù)荷、高鉀血癥、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥等，盡早接受腎臟替代治療，有益于腎臟功能恢復(fù)，可顯著縮短ICU留滯時(shí)間、住院病死率、平均住院天數(shù)和醫(yī)療資源消耗。
連續(xù)腎臟替代治療作為一種在重癥患者救治中起著重要作用的療法，總醫(yī)院腎內(nèi)科將與各兄弟科室協(xié)同努力，積極推進(jìn)此技術(shù)在臨床應(yīng)用，共同為患者保駕護(hù)航。
