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北京航天總醫(yī)院血管外科張宇主任團(tuán)隊(duì)成功完成我院首例胸主動(dòng)脈分支覆膜支架植入術(shù)——主動(dòng)脈夾層治療再創(chuàng)新高
近日，北京航天總醫(yī)院血管外科張宇主任團(tuán)隊(duì)完成全國首批WeFlow-TbranchTM后釋放、分體式、單分支胸主動(dòng)脈覆膜支架系統(tǒng)應(yīng)用，成功治療一例累及左鎖骨下動(dòng)脈的主動(dòng)脈夾層患者。此手術(shù)方式為我院首例，同時(shí)也是全北京市第二家開展的醫(yī)院，代表著我院血管外科在治療主動(dòng)脈夾層的水平向更高精尖的方向發(fā)展。
01手術(shù)分析
患者為B型夾層，主動(dòng)脈弓部潰瘍，夾層破口位于小彎側(cè)，導(dǎo)致支架錨定區(qū)不足，需要向左鎖骨下動(dòng)脈近心端拓展，而這樣勢必覆蓋堵塞左鎖骨下動(dòng)脈，影響左上肢的供血。以往的治療方式是采用覆膜支架完全覆蓋堵塞左鎖骨下動(dòng)脈，或者利用原位開窗或體外開窗的方法，破壞覆膜支架，從而保留左鎖骨下動(dòng)脈?，F(xiàn)在，利用新款支架WeFlow-TbranchTM單分支、分體式的特點(diǎn)，可保證錨定區(qū)足夠的同時(shí)進(jìn)行左鎖骨下動(dòng)脈的重建。
●病例詳情：男性69歲
●術(shù)前診斷：主動(dòng)脈弓部潰瘍、破口起始處距左頸總動(dòng)脈后緣7mm（小彎側(cè)）
●術(shù)中造影：
造影可見明顯潰瘍位置
沿預(yù)埋導(dǎo)絲推送支架主體至預(yù)期位置
支架對位準(zhǔn)確、LSA分支通暢
釋放分支支架，可見病變安全覆蓋，支架定位準(zhǔn)確，LSA分支通暢，無內(nèi)漏，效果滿意
●術(shù)后總結(jié)（張宇主任表示）
該病例病變位置處于弓部小彎側(cè)，累及左鎖骨下動(dòng)脈后緣，傳統(tǒng)支架無足夠錨定區(qū)，應(yīng)用WeFlow-TbranchTM這款支架分體式設(shè)計(jì)的特點(diǎn)，先沿預(yù)埋導(dǎo)絲推送支架主體與左鎖骨下動(dòng)脈開口精準(zhǔn)對位，保證了足夠錨定區(qū)，安全覆蓋病變位置，遂沿導(dǎo)絲釋放分支支架于內(nèi)嵌分支窗口,操作順手，簡便。術(shù)后，達(dá)到分支血流通暢，病變位置安全覆蓋，無內(nèi)漏，效果令人滿意。解決病人胸痛根源，病人術(shù)后三天順利出院。
02潤心科普
主動(dòng)脈夾層非常兇險(xiǎn)，72小時(shí)內(nèi)死亡率非常高。人體的胸主動(dòng)脈位于胸腔正中，是繼心臟之后的一級大動(dòng)脈，直徑較粗，約30mm左右。走行如同弓形，心臟收縮射血后，血液先向頭部方向沖擊，經(jīng)主動(dòng)脈弓后掉頭向腹部方向流動(dòng)。在主動(dòng)脈弓的部位，如果超高壓血液沖擊入血管壁內(nèi)，則會(huì)造成主動(dòng)脈夾層。血壓高于180mmHg的患者極易出現(xiàn)主動(dòng)脈夾層。出現(xiàn)主動(dòng)脈夾層的患者會(huì)有胸痛的癥狀，呈劇烈刀割樣疼痛，有時(shí)會(huì)感覺脖子疼，牙根疼，隨后轉(zhuǎn)為后背疼或腹部疼痛，出現(xiàn)此類癥狀的患者應(yīng)及時(shí)就診，完善CTA的檢查，及時(shí)診斷并治療。
03張宇主任簡介
張宇 北京航天總醫(yī)院 血管外科 主任
師從于我國血管外科領(lǐng)域著名專家吳繼東教授。擅長各類血管外科介入及開放手術(shù)（主動(dòng)脈夾層；胸、腹主動(dòng)脈瘤；頸動(dòng)脈、內(nèi)臟動(dòng)脈、四肢動(dòng)脈的狹窄及閉塞；深靜脈血栓形成；大隱靜脈曲張；動(dòng)靜脈瘺建立與維護(hù)；門脈高壓Tips分流術(shù)），以及糖尿病足、壓瘡、靜脈性潰瘍等慢性難愈合性創(chuàng)面的治療。
目前社會(huì)任職：
中國醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)創(chuàng)面修復(fù)學(xué)專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員
北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)周圍血管專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員
中國中醫(yī)藥信息學(xué)會(huì)常務(wù)理事北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)糖尿病足專業(yè)委員會(huì)委員兼副秘書長
北京醫(yī)師協(xié)會(huì)血管外科?？漆t(yī)師分會(huì)理事
中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會(huì)委員
北京醫(yī)學(xué)會(huì)下肢動(dòng)脈學(xué)組委員
北京醫(yī)學(xué)會(huì)血管外科學(xué)分會(huì)青年委員會(huì)委員
北京圍手術(shù)期醫(yī)學(xué)研究會(huì)血管外科專業(yè)委員會(huì)委員
國際血管聯(lián)盟中國分部藥物治療委員會(huì)委員
