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援疆風(fēng)采｜我院援疆專家劉思杰帶領(lǐng)第十師北屯市總醫(yī)院腫瘤科成功開展一例胸腔鏡下胸腺瘤切除術(shù)
近日，北京航天總醫(yī)院援疆專家劉思杰帶領(lǐng)第十師北屯市總醫(yī)院腫瘤科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成功開展一例胸腔鏡下胸腺瘤切除術(shù)，填補(bǔ)了第十師北屯市總醫(yī)院該類術(shù)式的空白，標(biāo)志著腫瘤科微創(chuàng)診療技術(shù)上再上新臺(tái)階！
病例介紹
患者王女士，72歲，有腦梗塞、高血壓病史，主訴“頭暈，心悸，出汗1年”就診于我院門診，患者在腫瘤科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行了心電圖、CT等檢查，CT胸部平掃（320））顯示：雙側(cè)半卵圓中心可見小點(diǎn)狀低密度影，CT值約21hu, 雙側(cè)腦室前后角旁白質(zhì)區(qū)可見對(duì)稱性片狀低密度影，頸椎骨質(zhì)增生。頸3/4頸4/5椎間盤凸出于椎體后綠約0.2cm,硬膜囊前方受壓后凹?？v隔內(nèi)大血管顯示清楚。雙肺紋理增粗，結(jié)構(gòu)紊亂。胸腺結(jié)節(jié)，大小約為0.7cmX0.8cm。故門診以“縱隔腫物”收治于腫瘤科。
為求進(jìn)一步得到更佳治療，患者在家屬的陪同下在我院腫瘤科進(jìn)行住院治療，完善常規(guī)檢查后，腫瘤科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)對(duì)患者病情進(jìn)行詳細(xì)討論、仔細(xì)評(píng)估，最終診斷為縱隔腫物，需手術(shù)切除，決定采用微創(chuàng)手術(shù)治療——胸腔鏡下胸腺切除術(shù)。
隨后，我院腫瘤科完善術(shù)前準(zhǔn)備后，在北京航天總醫(yī)院援疆專家劉思杰指導(dǎo)下，腫瘤科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為患者行胸腔鏡下胸腺切除術(shù)，手術(shù)歷時(shí)3小時(shí)，術(shù)中冰凍病理提示為胸腺囊腫，手術(shù)順利，患者及家屬對(duì)治療效果均表示滿意，該患者于術(shù)后7天順利出院。
該術(shù)式與傳統(tǒng)開胸手術(shù)相比，具有組織創(chuàng)傷小、出血少、疼痛輕、并發(fā)癥少、恢復(fù)快、住院時(shí)間短、預(yù)后好等優(yōu)點(diǎn)。
醫(yī)療科普
一、概述
胸腺腫瘤是起源于胸腺上皮細(xì)胞或淋巴細(xì)胞的腫瘤，較為少見，可發(fā)生在各個(gè)年齡段，但相對(duì)多見于中老年人。其病理類型多樣，臨床表現(xiàn)、治療及預(yù)后也各有不同。
二、分類
良性胸腺腫瘤：比如胸腺瘤，生長相對(duì)緩慢，大多有完整包膜，較少侵犯周圍組織和發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
惡性胸腺腫瘤：像胸腺癌等，侵襲性較強(qiáng)，容易侵犯周圍的組織器官，例如侵犯縱隔內(nèi)的大血管、神經(jīng)等，也可出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。
三、臨床表現(xiàn)
局部癥狀：腫瘤增大可壓迫周圍組織，出現(xiàn)胸痛、胸悶、咳嗽、氣短等癥狀，當(dāng)壓迫上腔靜脈時(shí)，還可導(dǎo)致上腔靜脈綜合征，表現(xiàn)為頭面部、上肢腫脹等。
全身癥狀：部分患者可能伴有重癥肌無力，出現(xiàn)眼瞼下垂、四肢無力、吞咽困難等表現(xiàn)；還有些患者會(huì)有單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血、低丙種球蛋白血癥等伴隨疾病相關(guān)癥狀。
四、診斷
影像學(xué)檢查：胸部CT是常用的檢查手段，能夠清晰顯示腫瘤的大小、位置、形態(tài)以及與周圍組織的關(guān)系等，有助于判斷腫瘤的大致性質(zhì)及范圍；胸部磁共振成像（MRI）在某些情況下可作為補(bǔ)充檢查，對(duì)于分辨軟組織情況更有優(yōu)勢(shì)。
病理檢查：通過穿刺活檢或者手術(shù)切除標(biāo)本進(jìn)行病理分析，明確腫瘤的具體病理類型，這對(duì)于后續(xù)制定精準(zhǔn)的治療方案至關(guān)重要。
五、治療
手術(shù)治療：是胸腺腫瘤最主要的治療方法，只要患者身體條件允許，盡可能完整切除腫瘤及周圍可能受侵犯的組織。對(duì)于早期、良性的胸腺腫瘤，手術(shù)切除有可能達(dá)到根治效果。
放射治療：可用于手術(shù)切除后輔助治療，降低局部復(fù)發(fā)率，對(duì)于不能手術(shù)切除的腫瘤，也可通過放療來控制腫瘤生長、緩解癥狀；像惡性胸腺腫瘤在術(shù)后常常需要配合放療。
化學(xué)治療：主要針對(duì)中晚期、惡性程度高以及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的胸腺腫瘤，常用的化療藥物有順鉑、阿霉素等，一般采用聯(lián)合用藥方案。
六、預(yù)后
良性胸腺腫瘤如果完整切除，預(yù)后通常較好；而惡性胸腺腫瘤總體預(yù)后相對(duì)較差，不過具體也和病理類型、分期、治療效果等多種因素密切相關(guān)，早期發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治療能在一定程度上改善患者的預(yù)后情況。
