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北京航天總醫(yī)院耳鼻喉科成功實施
發(fā)布時間：2012-03-20 13:39:36
3月16日，北京航天總醫(yī)院耳鼻喉科對一名“急性會厭炎、III度呼吸困難”患者成功實施急診“環(huán)甲膜切開術(shù)”。
此名男性患者今年41歲，因“咽痛1天加重伴呼吸困難4小時”就診，查體發(fā)現(xiàn)咽部急性充血，雙側(cè)扁桃體II度大，略充血，懸雍垂及雙側(cè)軟腭游離緣輕度水腫；會厭充血并彌漫性腫脹呈球形，雙聲帶無法窺及。
患者來診后我們立即給予靜脈抗炎劑激素沖擊治療，治療過程中，患者呼吸困難癥狀加重，喉鳴及三凹征明顯，精神極度緊張，煩躁不安并出現(xiàn)一過性意識喪失。鑒于患者呼吸困難較重，如不緊急救治，患者很有可能會有生命危險，于是對患者緊急行環(huán)甲膜切開術(shù)。手術(shù)取半臥位，頸部消毒局部浸潤麻醉后，定位環(huán)甲膜，行頸前縱行切口，快速分離頸前筋膜層，暴露環(huán)甲膜并造口，置入3號氣管插管，充分止血，縫合皮膚。
患者術(shù)后呼吸困難癥狀明顯緩解，后轉(zhuǎn)入病房予心電血氧監(jiān)護，繼續(xù)靜脈抗炎及激素沖擊治療，患者術(shù)后第2日觀察會厭腫脹基本消退，予堵管處理，24小時后未見呼吸困難，術(shù)后第3日順利拔出氣管插管。后定期換藥，未見異常，術(shù)后第7日拆線，查體見會厭充血及水腫基本消退，頸前造瘺口愈合良好，順利出院。
（耳鼻喉科）
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