醫(yī)院動(dòng)態(tài)
胸外科完成首例經(jīng)電子支氣管鏡支氣管胸膜瘺覆膜支架封堵術(shù)
近日，北京航天總醫(yī)院胸外科成功完成了首例經(jīng)電子支氣管鏡支氣管胸膜瘺覆膜支架封堵術(shù)，整個(gè)手術(shù)過(guò)程短時(shí)高效，術(shù)后患者左側(cè)支氣管胸膜漏氣停止。
患者老年男性，診斷為左側(cè)支氣管胸膜瘺2年余，患者長(zhǎng)期咳嗽咳痰，間斷喘憋，反復(fù)胸腔感染，病程長(zhǎng)，經(jīng)久不愈，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，在與患者與家屬充分溝通后，最后擬定在全麻下為患者行經(jīng)支氣管鏡支氣管胸膜瘺覆膜支架封堵術(shù)，并做好了相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。
手術(shù)當(dāng)日上午9時(shí)許，總醫(yī)院胸外科主任陳應(yīng)泰攜團(tuán)隊(duì)為患者成功置入覆膜封堵支架，支架放置一次成功，位置良好，擴(kuò)張良好，整個(gè)放置過(guò)程僅僅用了13分鐘。術(shù)后患者即返回普通病房進(jìn)一步治療。
支氣管胸膜瘺是支氣管與胸膜間形成的異常通道。肺或肺葉切除術(shù)中局部支氣管周圍淋巴結(jié)清掃，殘端過(guò)長(zhǎng)或吻合口有張力，以及病灶切除不徹底造成殘端腫瘤或結(jié)核浸潤(rùn)都有可能導(dǎo)致支氣管胸膜瘺，肺部感染、結(jié)核、霉菌或梅毒等感染亦可致肺組織變性壞死、穿孔形成支氣管胸膜瘺。膿液可從支氣管咳出，嚴(yán)重時(shí)大量膿液被吸進(jìn)支氣管，可使患者窒息而死。其臨床主要表現(xiàn)為胸膜腔膿液經(jīng)支氣管瘺口進(jìn)入呼吸道，引起頻發(fā)性咳嗽、咳膿性痰。
陳主任介紹說(shuō)，支氣管胸膜瘺導(dǎo)致患者肺部及胸膜腔反復(fù)感染，需長(zhǎng)期留置胸腔引流管，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，針對(duì)此類患者，目前多采用局部噴灑生物膠、注射硬化劑、單向活瓣置入等治療方式，覆膜封堵支架因?yàn)橹萌肜щy，技術(shù)要求高，國(guó)內(nèi)僅有為數(shù)不多醫(yī)院開(kāi)展。該項(xiàng)技術(shù)治療效果立竿見(jiàn)影，能夠及時(shí)封堵瘺口，緩解患者臨床癥狀，促進(jìn)瘺口的愈合，為拔除胸腔引流管創(chuàng)造條件，提高患者的生活質(zhì)量。
本治療項(xiàng)目的開(kāi)展，使我院具備了特殊類型氣道支架的置入能力，該手術(shù)的順利完成，標(biāo)志著總醫(yī)院已具備處理各種復(fù)雜支氣管胸膜瘺、術(shù)后殘端瘺的能力。
（胸外科 辛興）
