醫(yī)院動態(tài)
總醫(yī)院普外科成功完成首例完全腹膜外腹股溝疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)（TEP）
日前，普外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在魏慶忠主任帶領(lǐng)下成功實(shí)施了我院首例完全腹膜外腹股溝疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)（Totally Extraperitoneal Prosthetic,TEP）。此項(xiàng)手術(shù)的順利開展，開啟了我院腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)的新篇章。
該名患者是一位25歲的青年男性，發(fā)現(xiàn)右腹股溝疝已2年，近1年逐漸出現(xiàn)局部疼痛。飽受痛苦的他曾多次多家醫(yī)院就醫(yī)，均得到需要手術(shù)的就診意見，患者因自身原因，不愿意留下太大的手術(shù)瘢痕，一直未接受手術(shù)治療。7月初，患者輾轉(zhuǎn)到我院就診，得知患者的訴求后，魏主任初步?jīng)Q定為其實(shí)施腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)。
患者7月5日入院，簡短地完成了術(shù)前檢查和評估，排除了手術(shù)禁忌，很快進(jìn)入到術(shù)前討論階段，討論的焦點(diǎn)自然落到了手術(shù)方式的選擇上。腹腔鏡腹股溝疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)（laparoscopic inguinal hernia repair，LIHR）主要有三種方式，第一種是腹腔內(nèi)網(wǎng)片修補(bǔ)術(shù)（intraperitoneal onlay mesh,IPOM），第二種是經(jīng)腹腔途徑腹膜外補(bǔ)片置入術(shù)(transabdominal preperitoneal prosthetic,TAPP)，第三種是完全腹膜外腹股溝疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)（totally extraperitoneal prosthetic,TEP）。IPOM因?yàn)樾枰獙⑷斯げ牧系难a(bǔ)片放在腹腔內(nèi)，人為增加了粘連性腸梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生，目前已較少運(yùn)用。TAPP和TEP臨床均普遍開展，TAPP經(jīng)由腹腔內(nèi)將恥骨肌孔處的腹膜打開，再將補(bǔ)片植入腹膜外修補(bǔ)缺損，并重新關(guān)閉腹膜，技術(shù)相對成熟且易于掌握。TEP則直視下將腹腔鏡置入腹膜前間隙，不進(jìn)入腹腔，人為的創(chuàng)建擴(kuò)大手術(shù)空間，直至術(shù)區(qū)，并將補(bǔ)片置于腹膜外修補(bǔ)缺損。此手術(shù)方式操作難度較大，因?yàn)槠洳贿M(jìn)入腹腔，對腹腔的影響最小且無需縫合腹膜，術(shù)后粘連風(fēng)險更低，相較于TAPP對患者更有益。經(jīng)過嚴(yán)慎的討論，普外科最終決定為患者行完全腹膜外腹股溝疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)（TEP）。
7月7日，患者在全麻下行完全腹膜外腹股溝疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)，有著豐富腹腔鏡手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的魏慶忠主任帶領(lǐng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，僅用1個多小時順利完成了我院首例TEP手術(shù)，術(shù)中非常順利，術(shù)后患者恢復(fù)良好，很快下地活動、進(jìn)食，無術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，原本5-7厘米長的手術(shù)切口，被三個不到1厘米長的手術(shù)切口替代，患者相當(dāng)滿意，現(xiàn)患者已康復(fù)出院。
首例完全腹膜外腹股溝疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)的順利開展，標(biāo)志著北京航天總醫(yī)院普外科腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)已達(dá)到全國領(lǐng)先水平，普外科腹腔鏡微創(chuàng)特色?？平ㄔO(shè)的發(fā)展進(jìn)程又邁出了堅(jiān)實(shí)的一步。
（普外科 蘇超云）
