醫(yī)院動(dòng)態(tài)
以我所學(xué) 護(hù)佑生命
——神經(jīng)外科成功開(kāi)展總醫(yī)院首例小兒PICC置管術(shù)
近日，總醫(yī)院神經(jīng)外科成功為一名8歲患兒開(kāi)展PICC置管術(shù)，打開(kāi)了生命通道，填補(bǔ)了總醫(yī)院小兒PICC置管技術(shù)的空白。
PICC置管技術(shù)可避免反復(fù)穿刺，減少對(duì)血管的刺激，減輕患者疼痛，為患者提供靜脈輸液治療，為很多患者解決了輸液困難的難題。
一位8歲的患兒樂(lè)樂(lè)患有脊柱裂、脊髓栓系綜合征和脂肪瘤，該病極大影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育，且樂(lè)樂(lè)已經(jīng)出現(xiàn)了肢體發(fā)育異常，由于術(shù)前長(zhǎng)期靜脈輸液已經(jīng)導(dǎo)致孩子血管損傷，伴隨靜脈炎，術(shù)后患兒需要聯(lián)合用藥長(zhǎng)期治療，而外周靜脈留置針保留時(shí)間較短，為了保護(hù)血管、減輕患兒和家長(zhǎng)的痛苦，PICC 置管迫在眉睫。
因小兒PICC置管術(shù)技術(shù)難度大、操作過(guò)程較復(fù)雜，需要較高的專業(yè)技術(shù)水平，且存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，因此兒童PICC置管穿刺及護(hù)理是護(hù)理領(lǐng)域的一大挑戰(zhàn)。術(shù)前如何建立安全有保障的靜脈通路，輔助手術(shù)順利進(jìn)行，如何患兒減輕穿刺痛苦成為我們術(shù)前討論和護(hù)理團(tuán)隊(duì)首需解決的問(wèn)題。
經(jīng)充分討論，龐克軍主任、鄭典剛大夫、田立立護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)理團(tuán)隊(duì)最后一致決定支持建立PICC導(dǎo)管。面對(duì)首例小兒穿刺挑戰(zhàn)，我們不懼困難；面對(duì)家屬的疑惑及不安，積極解答安撫；面對(duì)孩子的恐懼，我們換位思考，用孩子易懂的語(yǔ)言和親切的關(guān)懷減少她的恐懼。
前期我們向家長(zhǎng)詳細(xì)講解了 PICC 的各種對(duì)比優(yōu)勢(shì)及注意事項(xiàng)，得到家長(zhǎng)同意并簽署知情同意書(shū)，并告知PICC置管的過(guò)程、置管后可能發(fā)生的并發(fā)癥，與家屬分析存在風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，也努力給家屬樹(shù)立信心，告知我們此項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)很成熟，應(yīng)用的案例也很廣泛，與家屬建立信任。
操作時(shí)，李少蘭護(hù)士首先使用超聲儀器評(píng)估查看血管情況，準(zhǔn)備穿刺用品，面對(duì)未知的困難，李少蘭沉穩(wěn)冷靜，嚴(yán)格無(wú)菌操作，為減輕樂(lè)樂(lè)的痛苦，她一邊操作，一邊安慰道：“寶貝可能會(huì)疼一下哦，阿姨輕輕的，就像小蚊子叮了你一下。”親切的話語(yǔ)讓樂(lè)樂(lè)充滿安全感，隨后送導(dǎo)絲、擴(kuò)皮，導(dǎo)管流暢順利送入，穿刺成功！
這一刻，大家懸著的心終于放松下來(lái)。置管成功后的第二天，患兒順利在電生理下完成脊柱裂脊髓栓塞系松解及脂肪瘤切除術(shù)，手術(shù)圓滿成功。
正是這條PICC管路，為患兒中長(zhǎng)期輸液或注入刺激性藥物提供靜脈通道，避免反復(fù)穿刺給患兒帶來(lái)的損傷，保證了治療效果，也規(guī)避了反復(fù)穿刺帶來(lái)的痛苦。目前，該P(yáng)ICC管道通暢，患兒生命體征平穩(wěn)。每次去病房護(hù)理樂(lè)樂(lè)時(shí)，孩子父母一再表示感謝，堅(jiān)強(qiáng)孩子也日漸活潑開(kāi)朗。
此次小兒置管填補(bǔ)了總醫(yī)院兒童置管的空白，也標(biāo)志著總醫(yī)院靜療工作又向前邁進(jìn)了一步。
