科室動態(tài)
“腹水”不再難收——腎內(nèi)二科成功開展首例腹水濃縮回輸技術(shù)
日前，北京航天總醫(yī)院腎內(nèi)二科血液凈化中心的一名大量腹水尿毒癥患者，在醫(yī)護(hù)的共同協(xié)作下完成了首例腹水濃縮回輸治療。
74歲的王大爺（化名）原計(jì)劃來我院血液凈化中心行血液透析治療，因間斷胸悶憋氣腹脹3月余住院，既往有高血壓、糖尿病等病史，無肝硬化、乙肝等肝病史。王大爺由于不明原因引起大量腹水，體重日漸增長，伴間斷胸悶憋喘。腎內(nèi)二科完善相關(guān)檢查，血白蛋白26g/L，多次腹水微生物培養(yǎng)、病理學(xué)檢查未見異常，PET-CT檢查未示惡性腫瘤征象。腎內(nèi)二科對王大爺整體評估后予以腹水回輸治療，經(jīng)多次腹水回輸治療后患者胸悶、憋氣、腹脹情況明顯好轉(zhuǎn)，腹水顯著減少，血漿白蛋白回升，生命體征漸趨平穩(wěn)。
臨床可以引起腹水的疾病很多，如腎病綜合征、肝硬化、低蛋白血癥、慢性右心衰、結(jié)核性腹膜炎等。若并發(fā)頑固性腹水，除引起呼吸困難等壓迫癥狀外，還可并發(fā)上消化道出血、自發(fā)性腹膜炎及肝腎綜合征等，預(yù)后極差。通常的治療方法采用利尿劑治療、糾正低蛋白血癥、多次大量排放腹水等，病人非常痛苦且費(fèi)用高，療程長，易誘發(fā)肝性腦病、消化道出血和腹水感染等疾病。
腹水濃縮回輸技術(shù)是利用血液透析機(jī)采用超濾濃縮腹水回輸系統(tǒng)，將引出的腹水通過透析器去除腹水中水分和小分子毒性物質(zhì)后，留下人體必需的蛋白質(zhì)，形成濃縮液，重新回輸?shù)襟w內(nèi)。腹水濃縮回輸腹腔避免了單純排放腹水丟失蛋白質(zhì)、血漿膠體滲透壓降低的危險，以及靜脈反復(fù)輸注白蛋白給患者帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。這種技術(shù)與傳統(tǒng)抽腹水的治療方法不同，具有回輸白蛋白、放“水”量大、抗感染、保肝護(hù)肝、安全可靠、副作用少等多方面優(yōu)勢。
腹水濃縮回輸腹腔治療頑固性腹水解決了以往治療中的一些難題，是一種安全、有效、縮短療程、節(jié)約經(jīng)費(fèi)、提高其生存質(zhì)量的方法，值得在臨床進(jìn)一步推廣。此技術(shù)的成功開展，填補(bǔ)了我院該項(xiàng)技術(shù)的空白，也標(biāo)志著我院腎內(nèi)二科技術(shù)水平邁上了新的臺階。
