科室動態(tài)
潤心科普 | 科學控鹽，腎病患者也能擁有熱辣滾燙的生活，拒絕無力人生！
近期，電影《熱辣滾燙》引起減肥話題的熱潮，賈玲公開瘦身食譜，“每天20克油5克鹽”，
這也是《中國居民膳食指南》推薦的成年人每日攝鹽標準。[1]
但日常調味品、腌制加工食品以及火鍋燒烤外賣，早已讓我們的鹽分攝入超標，高鹽飲食正在悄悄升高血壓，摧毀腎臟健康。
世界腎臟日
識別高鹽飲食的陷阱
把控健康邊界，拒絕健康無力感！
為什么鹽吃多了會傷腎？
腎臟是血液的“凈化工廠”，布滿血管的腎臟，就像一張過濾網(wǎng)。
一旦攝鹽過量，相當于把身體泡在鹽水里，
鹽會吸引水分，增加血液容量，并刺激血管收縮，
“水多了，管子窄了“，血管壓力就會變大，引起高血壓。[2]
長期高血壓如同“洪水猛獸”一般，沖擊腎臟的“過濾網(wǎng)”，
損害腎臟的結構和功能，導致腎臟的過濾功能不斷下滑。[3-4]
高鹽飲食導致的高血壓按下了腎臟損壞的“加速鍵”，
每一筆高油高鹽外賣的賬單下，是逐年體檢不甚理想的數(shù)據(jù)，
但其實從“這一頓外賣”開始改變，你的腎臟損害就能少一點。
強效控壓，別把腎臟逼下懸崖！
1）服藥強效控壓，同時注重心腎保護
沉默的高血壓是把腎臟推向懸崖的“罪魁禍首”，
血壓越高，懸崖越陡，腎功能受損的速度越快。
長期控制血壓達標，才能預防和延緩腎病的進展。[4-8]
降壓的同時考慮心腎保護，有禁忌癥的人群在醫(yī)生指導下用藥。
ACEI/ARB
代表藥物：ACEI如xx普利、ARB如xx沙坦
透析清除率：少部分清除，ACEI類藥物清除率較高
服用禁忌（絕對禁忌）：
腎：雙側腎動脈狹窄、單腎腎動脈狹窄患者禁用
其他：過敏者、妊娠、高鉀血癥人群禁用
ARNI
代表藥物：沙庫巴曲纈沙坦
透析清除率：幾乎不清除
服用禁忌（絕對禁忌）：
其他：過敏者、妊娠人群禁用，禁與ACEI合用，糖尿病中禁與阿利吉侖合用
CCB
代表藥物：如xx地平
透析清除率：幾乎不清除
服用禁忌（絕對禁忌）：
心：存在嚴重的竇房或房室傳導阻滯（如Ⅱ或Ⅲ度）、嚴重左室功能不全（射血分數(shù)< 40%）、心動過緩（心率< 50次/分鐘）人群禁用
其他：過敏者禁用
β受體阻滯劑
代表藥物：如xx洛爾
透析清除率：少部分清除
服用禁忌（絕對禁忌）：
心：高度竇房或房室傳導阻滯、有癥狀的心動過緩、心源性休克患者禁用
其他：哮喘人群禁用
利尿劑
代表藥物：如xx噻嗪、呋塞米
透析清除率：幾乎不清除
服用禁忌（絕對禁忌）：
腎：嚴重腎功能不全人群禁用
其他：過敏者、肝性腦病患者禁用
2）定時監(jiān)測血壓，不讓血壓“失控” [3,5]
數(shù)據(jù)比感覺更真實，不被“無癥狀”欺騙身體，
每日的數(shù)據(jù)監(jiān)控，不僅可以讓自己更安心，
也能幫助醫(yī)生更直觀地了解疾病動態(tài)。
低鹽飲食，別讓高血壓有機可乘！
1）識別重鹽刺客，關注食物營養(yǎng)成分表
柴米油鹽的人間煙火里，到處都是“隱形鹽”，
食物營養(yǎng)成分表中鈉含量(NRV值)≥30%要少吃！[1]
2）低鹽飲食，從每天少吃一勺鹽開始
成年人每日食鹽用量不超過5克，[1,9]
約一個啤酒瓶蓋平著裝滿一蓋的份量，
每天少吃一勺鹽，改變一小步就能降壓護腎！
堅持低鹽飲食習慣，規(guī)律用藥，
掃除身體中的“不定時炸彈”，
奔赴熱辣滾燙的生活，拒絕無力人生！
參考文獻
[1]中國營養(yǎng)學會.中國居民膳食指南2022[M].人民衛(wèi)生出版社,2022,04.
[2]張健,閆悉, 米惠枝,段云燕.鹽敏感性高血壓的機制與進展[J].科技視界,2020,01(03):129-132.
[3]中國高血壓防治指南修訂委員會,高血壓聯(lián)盟(中國) ,中華醫(yī)學會心血管病學分會,等. 中國高血壓防治指南(2018年修訂版) [J] .中國心血管雜志,2019,02,24(01):24-56.
[4]中華醫(yī)學會腎臟病學分會專家組. 中國慢性腎臟病患者高血壓管理指南（2023年版）[J]. 中華腎臟病雜志, 2023, 39(1): 48-80. DOI: 10.3760/cma.j.cn441217-20220630-00650.
[5]慢性腎臟病高血壓管理共識專家組.非透析和透析慢性腎臟病患者高血壓管理的中國專家共識[J].中華內科雜志,2023,7,62(07):748-774.
[6]李劍,李勇.新型袢利尿劑托拉塞米治療心衰進展[J].藥學與臨床研究,2007,15(04):267-269.
[7]國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳.血液凈化標準操作規(guī)程（2021版）[M].
[8]中國醫(yī)療保健國際交流促進會高血壓分會,中國醫(yī)師協(xié)會心血管分會,等.沙庫巴曲纈沙坦在高血壓患者臨床應用的中國專家建議[J].中華高血壓雜志,2021,2,29(02):108-114.
[9]生命時報.“解鎖”一份外賣的營養(yǎng)真相，下單前學8個點餐原則[EB/OL].(2020-05-18)[2024-02-07].https://mp.weixin.qq.com/s/hAKn91iNbDhJsMHGvTjPXQ.
