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科室動(dòng)態(tài)
肺部的“北斗”衛(wèi)星—支氣管內(nèi)電磁導(dǎo)航技術(shù)
肺癌是當(dāng)前世界及中國(guó)發(fā)病率及死亡率排名雙第一的癌癥，嚴(yán)重威脅人民的生命安全及健康。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是目前有望治愈肺癌的唯一可能。肺部結(jié)節(jié)是早期肺癌的最常見(jiàn)表現(xiàn)，隨著高分辨率肺部CT體檢篩查的普及，越來(lái)越多的肺結(jié)節(jié)被發(fā)現(xiàn)。肺結(jié)節(jié)良惡性的準(zhǔn)確判斷對(duì)于后續(xù)治療策略以及治療時(shí)機(jī)的合理選擇起著決定性作用。
傳統(tǒng)無(wú)創(chuàng)檢查，如X線片、肺CT等，雖然可以通過(guò)影像學(xué)特征初步判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)，但無(wú)法明確病理診斷；經(jīng)氣管鏡穿刺或活檢雖然可以獲取病理診斷，但往往僅限于中央型病灶，無(wú)法安全到達(dá)外周肺組織（圖1）；CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺雖然可以診斷肺外周病灶，但存在氣胸、血胸等致命并發(fā)癥可能，以及一定的針道轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。
支氣管內(nèi)電磁導(dǎo)航技術(shù)是一種以電磁定位技術(shù)為基礎(chǔ)，結(jié)合高分辨螺旋CT，經(jīng)支氣管鏡進(jìn)行診療的技術(shù)；是目前最先進(jìn)的肺癌早診、早治的利器，它突破了傳統(tǒng)氣管鏡只能到達(dá)段支氣管的局限，將探查診療范圍擴(kuò)展到全肺。越是肺外周的病灶，支氣管通路越是如迷宮般復(fù)雜，而支氣管內(nèi)電磁導(dǎo)航技術(shù)（圖2）通過(guò)術(shù)前的高分辨CT掃描為患者訂制個(gè)體化支氣管樹(shù)地圖，規(guī)劃導(dǎo)航路徑，進(jìn)而在導(dǎo)航系統(tǒng)引導(dǎo)下將超細(xì)操作導(dǎo)管精準(zhǔn)地到達(dá)常規(guī)支氣管鏡無(wú)法到達(dá)的目標(biāo)病灶，從而“無(wú)死角”地進(jìn)行病灶活檢，對(duì)于部分適應(yīng)證患者，還可同期進(jìn)行病灶的冷熱消融治療。
北京航天總醫(yī)院胸外科暨北京大學(xué)人民醫(yī)院胸外科航天病區(qū)，作為北京大學(xué)人民醫(yī)院王俊院士團(tuán)隊(duì)的核心成員單位，自成立之初就一直在王俊院士、陳應(yīng)泰主任的帶領(lǐng)下發(fā)揮平臺(tái)優(yōu)勢(shì)，銳意進(jìn)取，不斷在臨床創(chuàng)新的路徑上勇攀高峰，將肺結(jié)節(jié)定位新材料、3D打印、EBUS-TBNA、熒光內(nèi)鏡技術(shù)、單孔腔鏡手術(shù)技術(shù)和加速康復(fù)外科體系等整合應(yīng)用于臨床，實(shí)現(xiàn)了胸部腫瘤的精準(zhǔn)化診療，顯著提高了患者診療體驗(yàn)以及中遠(yuǎn)期療效。
基于微創(chuàng)技術(shù)優(yōu)勢(shì)以及對(duì)新診療技術(shù)的敏銳把握，航天總醫(yī)院胸外科于2019年率先在國(guó)內(nèi)開(kāi)展了支氣管內(nèi)電磁導(dǎo)航技術(shù)在周?chē)头谓Y(jié)節(jié)活檢中的應(yīng)用，經(jīng)過(guò)三年多的臨床實(shí)踐，已經(jīng)完成了技術(shù)積累及流程優(yōu)化，目前已可規(guī)模化開(kāi)展電磁導(dǎo)航氣管鏡下肺周?chē)徒Y(jié)節(jié)定位、活檢以及消融治療等全系業(yè)務(wù)（圖3），取得了極高的準(zhǔn)確率和療效，處于北京市前三強(qiáng)以及國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。
電磁導(dǎo)航氣管鏡與電視胸腔鏡、（熒光）支氣管鏡等我科傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)技術(shù)相結(jié)合所實(shí)現(xiàn)的技術(shù)互補(bǔ)，標(biāo)志著“多鏡聯(lián)合”的肺癌微創(chuàng)綜合診治體系已在北京航天總醫(yī)院胸外科建成，必將為來(lái)自五湖四海的肺部腫瘤患者真正解決 “肺腑之痛”。
