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援疆風(fēng)采｜北京航天總醫(yī)院真情援疆系列（五）
9月12日，第十師北屯市總醫(yī)院腫瘤科在北京航天總醫(yī)院援疆專家劉思杰教授帶領(lǐng)下，成功獨(dú)立完成了一例單孔胸腔鏡肺段切除術(shù)（術(shù)后未放置胸腔閉式引流管），取得良好的康復(fù)效果，填補(bǔ)了我院微創(chuàng)手術(shù)單孔胸腔鏡肺葉/段切除手術(shù)的空白。
54歲的胡某，自2021年體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)雙肺結(jié)節(jié)，至今3年有余，期間未進(jìn)行復(fù)查及去醫(yī)院就診，今年9月10日，患者在醫(yī)院體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)左肺結(jié)節(jié)達(dá)到8mm，門診以“肺占位性病變”收住我院腫瘤科并建議行手術(shù)治療。
胡某一聽肺結(jié)節(jié)要手術(shù)非常擔(dān)心，因?yàn)橹車信笥炎鲞^肺結(jié)節(jié)手術(shù)，都說手術(shù)中插各種管路很可怕，尤其是手術(shù)后要帶尿管，胸腔閉式應(yīng)流管，不方便下地活動(dòng)、連每一次呼吸都特別疼苦，有的人還反復(fù)咳嗽，擔(dān)心手術(shù)恢復(fù)慢，胡某一直沒有勇氣接受手術(shù)，在北京航天總醫(yī)院援疆專家劉思杰教授耐心解釋下，可以用術(shù)中不置尿管、術(shù)后不帶胸腔引流管方式手術(shù)，用小切口微創(chuàng)進(jìn)行手術(shù)，可以減輕疼痛并恢復(fù)快?；颊呗犕?，放心接受手術(shù)治療。
9月12日早晨10點(diǎn)，在北京航天總醫(yī)院援疆專家劉思杰教授、腫瘤科副主任張思遠(yuǎn)、醫(yī)學(xué)影像科肖玲清主任協(xié)同下，對(duì)患者的肺部結(jié)節(jié)進(jìn)行了三維精準(zhǔn)定位并行經(jīng)皮穿刺來標(biāo)識(shí)肺結(jié)節(jié)的具體位置，并辨別左肺動(dòng)靜脈與支氣管。患者所有術(shù)前準(zhǔn)備充分后，當(dāng)天進(jìn)行了手術(shù)治療。
術(shù)前麻醉，手術(shù)麻醉科副主任醫(yī)師王利應(yīng)用纖維支氣管鏡引導(dǎo)插入雙腔二囊氣管導(dǎo)管，進(jìn)行肺隔離、單肺通氣，為手術(shù)創(chuàng)造良好視野。腫瘤科援疆專家劉思杰教授、張思遠(yuǎn)副主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)克服重重困難，僅僅在胸部切開一4cm左右小口，在一個(gè)小時(shí)內(nèi)精準(zhǔn)切除左肺上葉尖后段，出血僅5ml。術(shù)后10分鐘患者完全清醒，沒有任何不適，全程未插尿管，術(shù)后未放置胸腔閉式引流，手術(shù)過程順利。
術(shù)后當(dāng)晚患者就恢復(fù)飲食，第二天患者即可下床活動(dòng)，恢復(fù)良好。此次手術(shù)的成功開展標(biāo)志著我院腫瘤科、麻醉科、醫(yī)學(xué)影像科等多學(xué)科協(xié)同合作能力的進(jìn)步提升。
單孔胸腔鏡肺葉/段切除術(shù)優(yōu)點(diǎn)
01體表創(chuàng)傷小
單孔胸腔鏡手術(shù)將原來的多個(gè)小切口減少為1個(gè)長(zhǎng)約4cm的切口，顯著減少了患者的體表創(chuàng)傷。
02術(shù)后疼痛減輕
傳統(tǒng)的三孔胸腔鏡手術(shù)，需要在胸壁上開三個(gè)孔，而單孔胸腔鏡手術(shù)，僅僅只有1個(gè)切口，減少了對(duì)肋間神經(jīng)和肋間血管的損傷，患者術(shù)后疼痛癥狀顯著減輕。
03恢復(fù)快
單孔胸腔鏡手術(shù)相比多孔胸腔鏡手術(shù)，可以縮短患者手術(shù)后的康復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間?；颊咝g(shù)后往往可以在第3~5天出院，實(shí)現(xiàn)快速康復(fù)。
04心理接受度高
采取美容縫合方式和隱蔽的切口，使患者在心理上更容易接受手術(shù)。
05手術(shù)視野清晰
使用放大5倍的鏡下視野進(jìn)行操作，有利于觀察細(xì)微結(jié)構(gòu)，較常規(guī)的開放手術(shù)安全性大大提高
這些優(yōu)點(diǎn)使得單孔胸腔鏡手術(shù)成為目前胸外科領(lǐng)域的一種有效且受歡迎的微創(chuàng)手術(shù)方式。
隨著大家體檢意識(shí)的增強(qiáng)，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的也越來越多， 但肺結(jié)節(jié)并不等于肺癌。據(jù)統(tǒng)計(jì)，90%以上肺結(jié)節(jié)為良性病變，但這并不代表確診肺結(jié)節(jié)了就可以掉以輕心，因?yàn)榉谓Y(jié)節(jié)本身存在著惡變的可能，所以要引起高度重視，建議定期體檢肺部，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
